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补充黄体酮降低早产复发风险

发表时间:2019-11-06 20:01:00  来源:野望文存  浏览:次   【】【】【

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UpToDate说:对于既往有单胎妊娠自发性早产史的单胎妊娠女性,以及本次怀孕中超声检查发现宫颈短的女性,补充黄体酮可使早产风险降低约1/3。新生儿并发症发病率和死亡率也会降低。


美国儿科学会(AAP)说:以前有过早产史、本次怀孕是单胎妊娠的孕妇从怀孕16-21周开始每周注射乙酸羟孕酮(是一种黄体酮制剂,又称为17P或17-α-乙酸羟孕酮),可以把再次早产的风险降低33%。如果没有乙酸羟孕酮注射剂的话,UpToDate说天然黄体酮阴道用药是合理的替代治疗。对于有双胎妊娠自发性早产既往史的单胎妊娠女性,UpToDate说也给予相同处理。


AAP没说补到什么时候,UpToDate对注射乙酸羟孕酮和阴道用黄体酮都建议补到第36孕周。


黄体酮制剂有不同的类型,有早产既往史的孕妇建议优选肌内注射乙酸羟孕酮,短宫颈孕妇则优选经阴道给药的天然黄体酮。





经阴道补充天然黄体酮建议最早从怀孕18周开始,每晚给药100mg。UpToDate说90-400mg的剂量都是有效的,有些地方可能更容易获得200mg的栓剂。


美国有100mg微粉化黄体酮阴道片剂和每剂含90mg微粉化黄体酮的8%阴道凝胶,但都没有被美国食品药品管理局(FDA)批准用于预防宫颈缩短孕妇的早产,因为FDA认为,对于宫颈缩短的女性,生产商提供的数据不能充分证明黄体酮8%凝胶在降低满33孕周前早产风险方面的疗效优于安慰剂。而乙酸羟孕酮注射剂则于2011年被FDA批准用于有自发性早产既往史的单胎妊娠女性以降低早产复发的风险。所以美国儿科学会只推荐以前有过早产史、本次怀孕是单胎妊娠的孕妇注射乙酸羟孕酮,而没推荐宫颈短但没有既往有单胎妊娠自发性早产史的孕妇补充黄体酮。


对于既往有自发性早产史而本次为双胎妊娠的女性,UpToDate说会给予己酸羟孕酮治疗,但不补充黄体酮或给予阴道用天然黄体酮也是合理的。

对于本次为双胎妊娠合并短宫颈的女性,UpToDate说会给予阴道用黄体酮,但不补充黄体酮也是合理的。


有一些孕妇是不能补充黄体酮的,比如激素敏感性癌症、肝病或未控制的高血压,具体请咨询医生。


如果看不懂,请咨询医生。


参考资料:

1. Errol R Norwitz. 补充黄体酮降低自发性早产风险. UpToDate临床顾问. Accessed on Oct 31, 2019.

2. Tanya Altmann, David L. Hill. Caring for your baby and young child: birth to age 5. 7th edition. 2019.

责任编辑:张梓涵